一、出臺(tái)背景
為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，按照國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)精神，省醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)在深入調(diào)查研究、廣泛座談交流、全面摸清全省職工醫(yī)保政策和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，研究起草了《青海省關(guān)于推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，廣泛征求了國(guó)家醫(yī)保局，省直相關(guān)部門(mén)、各地醫(yī)保局以及社會(huì)公眾意見(jiàn)，按程序開(kāi)展社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、公平競(jìng)爭(zhēng)審查、合法性審查、宏觀政策取向一致性評(píng)估和為基層減負(fù)政策一致性評(píng)估?！秾?shí)施意見(jiàn)》經(jīng)省政府第80次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，2026年1月1日起實(shí)施。
二、主要內(nèi)容
《實(shí)施意見(jiàn)》共三部分。第一部分總體要求，以制度政策統(tǒng)一、管理服務(wù)一體、平穩(wěn)過(guò)渡銜接、基金統(tǒng)收統(tǒng)支為目標(biāo)，通過(guò)3年過(guò)渡期，穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，做好改革前后政策銜接，確保參保人員待遇過(guò)渡銜接，不斷健全公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，促進(jìn)醫(yī)療保障制度高質(zhì)量發(fā)展。第二部分主要任務(wù)，規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、待遇保障、醫(yī)保支付、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”，整合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病保險(xiǎn)制度，實(shí)施全省統(tǒng)一規(guī)范的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度，推進(jìn)職工生育保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助省級(jí)統(tǒng)籌，對(duì)基金管理作出明確規(guī)定。根據(jù)省級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)情況、全省基金運(yùn)行等實(shí)際，過(guò)渡期后，在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，適時(shí)實(shí)行基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，建立基金責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，提高基金互助共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確?；鸱€(wěn)健可持續(xù)運(yùn)行。第三部分組織保障，對(duì)各地各有關(guān)部門(mén)職責(zé)，部門(mén)協(xié)同配合，政策宣傳解讀等方面作出安排。明確各地人民政府承擔(dān)本地區(qū)職工醫(yī)保基金收支管理主體責(zé)任，負(fù)責(zé)政策執(zhí)行、參保擴(kuò)面、待遇支付、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管、兩定管理等工作。
解讀機(jī)關(guān)：青海省醫(yī)療保障局
聯(lián)系人：鐵炯
聯(lián)系電話：0971—8170543
