10月31日，在青海省“全面深化改革推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會(huì)衛(wèi)生健康專場上，青海省醫(yī)保局黨組成員、副局長張愛萍介紹，全省從五方面深化醫(yī)療保障制度改革，持續(xù)增強(qiáng)保障功能、提升服務(wù)水平，切實(shí)保障群眾健康權(quán)益。
保障功能不斷增強(qiáng)。青海強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，職工醫(yī)保門診共濟(jì)制度穩(wěn)定運(yùn)行。2025年為50.26萬名農(nóng)村低收入人口資助參保1.05億元，參保率穩(wěn)定在99%以上；低收入人口住院報(bào)銷比例超80%，惠及15.86萬人次，守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧底線。
醫(yī)藥管理提質(zhì)增效。2025年醫(yī)保目錄含3219種藥，增補(bǔ)60種地方民族藥；率先優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，收錄531種3200個(gè)制劑。將9項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，已為4942人次支付643.03萬元，緩解群眾生育困擾；醫(yī)保支付方式改革提前完成階段性任務(wù)。
價(jià)采紅利加速釋放。累計(jì)集采藥品1202種、耗材127類，平均降價(jià)超55%，牽頭組建涉藏地區(qū)藏藥采購聯(lián)盟。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，累計(jì)調(diào)整3675項(xiàng)，涉及資金12.61億元，醫(yī)藥價(jià)格治理獲全國表揚(yáng)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。
監(jiān)管力度持續(xù)加強(qiáng)。“十四五”期間，青海通過多種方式打擊欺詐騙保，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)23579家次，查處8231家次，解除或暫停醫(yī)保協(xié)議1049家次，追回違規(guī)基金5.07億元，有效維護(hù)基金安全。
服務(wù)水平顯著提升。實(shí)現(xiàn)16項(xiàng)醫(yī)保高頻事項(xiàng)“全省通辦”，打造“15 分鐘服務(wù)圈”；生育津貼發(fā)放周期縮短至8個(gè)工作日，直接發(fā)放至個(gè)人。醫(yī)保碼激活超600萬人次，“刷臉”結(jié)算基本全覆蓋且使用率全國最高，還上線醫(yī)保APP和醫(yī)保碼藏語版，方便藏族群眾；制定民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保追溯碼管理辦法，保障后續(xù)結(jié)算。
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