醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥如同健康保障網(wǎng)的三大支柱，青海正通過(guò)協(xié)同改革讓這三者同頻共振，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高原百姓看病就醫(yī)的獲得感持續(xù)增強(qiáng)。

　　2025年11月24日，青海省第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十八次會(huì)議舉行，聽取和審議了省人民政府關(guān)于全省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理情況的報(bào)告。策劃開展此項(xiàng)監(jiān)督工作是省人大常委會(huì)全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大任務(wù)的具體行動(dòng)。

　　省人大常委會(huì)組成人員在分組審議中普遍認(rèn)為，青海深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委決策部署，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。“十四五”以來(lái)，累計(jì)投入資金441億元用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理走深走實(shí)，有效破解了一批群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問(wèn)題，取得了階段性成效，但仍需破解協(xié)同機(jī)制不暢、資源配置不均衡等難題。

　　三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 一盤棋改革格局形成

　　三醫(yī)協(xié)同不是簡(jiǎn)單做加法，而是要產(chǎn)生乘法效應(yīng)。省委、省政府高位推動(dòng)改革，建立了由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作的機(jī)制，有效打破了以往醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥部門之間的壁壘。

　　“‘十四五’以來(lái)，我們圍繞五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，出臺(tái)了100余項(xiàng)政策措施，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供了政策支撐。”省政府相關(guān)負(fù)責(zé)同志在向省人大常委會(huì)報(bào)告時(shí)介紹。

　　這種協(xié)同機(jī)制在基層的探索也頗具特色。果洛藏族自治州通過(guò)建立“三醫(yī)”協(xié)作會(huì)商機(jī)制，改變了以往“各家自掃門前雪”的局面。海西蒙古族藏族自治州作為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)，建立聯(lián)席會(huì)議制度，讓衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和藥品監(jiān)管部門定期坐在一起研究問(wèn)題，政策制定更加系統(tǒng)集成?，F(xiàn)代醫(yī)療要考慮醫(yī)保支付能力，醫(yī)保要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)藥要保障供應(yīng)與價(jià)格合理，協(xié)同效應(yīng)開始顯現(xiàn)。

　　分級(jí)診療 群眾看病不再舍近求遠(yuǎn)

　　建設(shè)分級(jí)診療體系是省人大常委會(huì)委員審議中關(guān)注的重點(diǎn)之一。目前，青海已組建46個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，涵蓋62家縣級(jí)醫(yī)院、389家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和46個(gè)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全省住院量、診療量占比分別達(dá)54.02％、45.66％。

　　“曾經(jīng)要看大病就得往西寧跑，現(xiàn)在省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建到了家門口，真是方便多了！”來(lái)自海東市的委員冶蘭在審議時(shí)感慨道。隨著海東市、海南州省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心正式啟用，青海每個(gè)市州都有了一所三級(jí)綜合醫(yī)院的目標(biāo)已全面實(shí)現(xiàn)。

　　為夯實(shí)基層服務(wù)能力，圍繞“日常疾病在基層解決”的目標(biāo)，青海深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)，65.91%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，27.73%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。全面實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，招錄的537名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入編制，村醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)顯著提升。

　　“在基層，我們看到縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了緊密的醫(yī)共體關(guān)系，上級(jí)醫(yī)生定期到基層坐診，基層醫(yī)務(wù)人員也可以到縣醫(yī)院進(jìn)修，群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度明顯提升。”調(diào)研組成員，省人大教科文衛(wèi)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　醫(yī)保改革 民生保障網(wǎng)越織越密

　　醫(yī)保改革是“三醫(yī)”協(xié)同中的重要一環(huán)。青海在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。截至2025年10月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)546.16萬(wàn)人，超額完成目標(biāo)任務(wù)。初步建立以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、職工互助等為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。醫(yī)保支付方式改革同樣成效顯著。青海已實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)域和符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，全省醫(yī)療次均費(fèi)用下降1100余元，平均住院床日下降0.8天。

　　著力推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)。全省累計(jì)激活醫(yī)保碼600余萬(wàn)人次，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全覆蓋。“刷臉”結(jié)算服務(wù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本全覆蓋。全面放開跨省異地就醫(yī)，實(shí)行“刷碼即備案”政策，就醫(yī)購(gòu)藥“掃碼”直接結(jié)算，在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能全國(guó)首家上線基礎(chǔ)上，首推“云藥店”和“云HIS”。

　　“我在玉樹工作多年，目睹了醫(yī)保改革給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。特別是我長(zhǎng)期關(guān)注藏醫(yī)藥發(fā)展，目前，全省100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中（藏）醫(yī)藥服務(wù)，中藏醫(yī)藥在基層防病治病中發(fā)揮著重要作用。在全國(guó)率先出臺(tái)藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，將531種3200個(gè)藏（蒙）醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑納入醫(yī)保，占比達(dá)77%，這對(duì)促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展具有重要意義。”來(lái)自玉樹藏族自治州的省人大常委會(huì)委員王永岬在審議時(shí)表示。

　　藥品保障 用藥可及性大幅提升

　　藥品供應(yīng)保障關(guān)系著群眾用藥的安全。青海結(jié)合用藥總量較小、配送半徑大、配送成本高的實(shí)際，通過(guò)集中帶量采購(gòu)、建立聯(lián)盟采購(gòu)等方式，降低藥品耗材價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　以省為單位統(tǒng)一醫(yī)共體藥品目錄，藥品達(dá)1140種，不僅讓價(jià)格下降，更讓基層醫(yī)院有了更多的用藥選擇，完全可以滿足常見病、多發(fā)病的診療需求。

　　為確保藥品質(zhì)量安全，青海實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)和在產(chǎn)品種“全覆蓋”抽檢，藥品監(jiān)督抽樣848批次，合格率高達(dá)99.65%。同時(shí)，青海開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑“青海名方”遴選，建立院內(nèi)制劑名方庫(kù)，推動(dòng)典籍名方和經(jīng)典驗(yàn)方向“國(guó)藥準(zhǔn)字”轉(zhuǎn)化。

　　為做好此項(xiàng)監(jiān)督工作，海東市、海西州人大常委會(huì)和省人大常委會(huì)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理同步開展監(jiān)督工作。

　　“海西州將中藏醫(yī)藥融入醫(yī)改大局，全州316種民族醫(yī)藥自制制劑納入醫(yī)保支付范圍，完成128種海西蒙藏醫(yī)藥制劑向格爾木市第二人民醫(yī)院等13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用備案工作，為各族群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。”來(lái)自海西州的省人大常委會(huì)委員菊紅花在審議時(shí)說(shuō)。

　　挑戰(zhàn)仍存 協(xié)同發(fā)展需再發(fā)力

　　盡管成效顯著，但省人大常委會(huì)調(diào)研報(bào)告和委員在審議中也指出了當(dāng)前存在的問(wèn)題，“三醫(yī)”協(xié)同機(jī)制建設(shè)仍需加強(qiáng)，跨部門聯(lián)動(dòng)與數(shù)據(jù)共享存在壁壘；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均衡性有待加強(qiáng)，基層服務(wù)能力仍存在短板；醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)壓力大，支付改革精準(zhǔn)性與監(jiān)管效能有待提升；藥品供應(yīng)保障體系不夠完善，基層用藥穩(wěn)定性、可及性仍有不足……

　　面對(duì)挑戰(zhàn)，青海已明確下一步工作方向。省政府負(fù)責(zé)同志在報(bào)告時(shí)明確表示，將結(jié)合“十五五”國(guó)民健康規(guī)劃，全面落實(shí)黨的二十屆三中、四中全會(huì)部署的各項(xiàng)工作任務(wù)，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化系統(tǒng)集成，通過(guò)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，深化醫(yī)療保障制度改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)等重點(diǎn)舉措，持續(xù)推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理再上新臺(tái)階。

　　正如省人大教科文衛(wèi)委相關(guān)負(fù)責(zé)人所言，青海的“三醫(yī)”協(xié)同改革，正讓高原各族群眾看病更便捷、用藥更便宜、醫(yī)保更暖心。隨著改革向縱深推進(jìn)，一條符合青海實(shí)際的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展之路也正在越走越寬。

　　（來(lái)源：青海日?qǐng)?bào)）